Beim Fibromyalgiesyndrom (FMS) handelt es sich um ein Beschwerdebild, dessen Definition, Klassifikation und Diagnose zwischen den einzelnen medizinischen Fachgesellschaften sowie zwischen Ärzten, Psychologen und Betroffenen umstritten ist.
ACR-Kriterien 1990
Bis vor kurzem richtete man sich nach einer Definition der amerikanischen Gesellschaft für Rheumatologie aus dem Jahr 1990 („ACR-Kriterien“). Diese wurden von neueren ACR-2010-Kriterien abgelöst. Da sie jedoch nach vielfach benützt werden, sollen Sie hier nochmals angeführt werden.
Vor einem Fibromyalgiesyndrom (FMS) wurde gesprochen, wenn folgende Beschwerden/Symptome gemeinsam auftreten:
1. Schmerzen in drei Körperregionen oder mehr.
a. Dazu gehört zwingend ein Teil oder der ganze Rücken (Halswirbelsäule und/oder Brustwirbelsäule und/oder Lendenwirbelsäule) oder der Brustkorb vorne.
b. Außerdem müssen zwei weitere Körperregionen schmerzen: Arm und Bein sowohl links/rechts als auch oberhalb und unterhalb der Taille.
2. Von 18 ausgesuchten Punkte am Körper müssen 11 besonders schmerzhaft sein. Meist – aber nicht immer – sind das Muskel-Sehnen-Übergänge. Drückt der Untersucher mit einer Kraft von 4 Kilogramm mit seinem Daumen auf solch einen Punkt, dann müssen die Patienten angeben, dass es weh tut.
3. Gleichzeitig sollten andere Erkrankungen ausgeschlossen sein, die die Beschwerden erklären würden.
ACR-Kriterien 2010
Statt der Tenderpoints sind nun die Größe der schmerzhaften Regionen und das Ausmaß der Beschwerden entscheidend. Die Größe wird einem „regionalen Schmerzindex“ erfasst, das Ausmaß der Beschwerden durch einen „Symptomschwere-Score“.
Fibromyalgie-Syndrom besteht wenn:
1. Ausgebreitete Schmerzen mit einem regionalen Schmerzindex von 7 oder höher bestehen und gleichzeitig die Symptomschwere mindestens 5 beträgt.
Alternativ können die Schmerzen auch weniger ausgebreitet sein (Indexwert mindestens 5) dafür jedoch heftigere Symptome vorliegen (Symptomschwere mindestens 9)
2. Die Symptome müssen in ähnlicher Stärke mindestens 3 Monate bestehen.
3. Die Beschwerden werden nicht durch eine andere Erkrankung hervorgerufen.
Obligates Hauptsymptom CWP nach ACR- 1990-Kriterien
Regionaler Schmerzindex: 7/19 Schmerzorte auf der regionalen Schmerzskala
Wichtige Merkmale:
- Müdigkeit (körperlich und/oder geistig) und Schlafstörungen und/ oder nicht erholsamer Schlaf
- Schwellungs- und/oder Steifigkeitsgefühl der Hände und/oder Füße und/oder des Gesichts
Ausschluss einer körperlichen Erkrankung, die das typische Symptommuster ausreichend erklärt