Fibromyalgie ( FMS)
Die Fibromyalgie ist eine komplexe Erkrankung, die durch chronische und ausgedehnte Schmerzen, Müdigkeit, Schlafstörungen sowie körperliche und psychische Beeinträchtigungen gekennzeichnet ist. Leider gibt es keine nachgewiesene eindeutige Ursache für das Entstehen dieser Krankheit, trotz intensiver Forschung. Vermutlich besteht ein Defizit in der körpereigenen Schmerzkontrolle.
Nach Schätzungen leiden 2 bis 4% der Bevölkerung im Alter zwischen 18 und 65 Jahren an dieser Erkrankung.
Einige Ärzte behaupten immer noch, dass es die Erkrankung gar nicht gibt.
Es existieren aber mittlerweile zahlreiche Leitlinien mit diagnostischen Kriterien dieser chronischen Schmerzerkrankung, die wörtlich übersetzt „Faser-Muskel-Schmerz“ bedeutet.
Es gibt keine nachgewiesene eindeutige Ursache für das die Entstehen der Krankheit Fibromyalgie.
Es entsteht ein sogenanntes „chronic widespread pain“, also „Schmerzen überall“. Oftmals besteht eine Überempfindlichkeit gegenüber äußere Reize mit z.B. vermehrter Empfindlichkeit für Geräusche oder Gerüche. Eine vermehrte Müdigkeit, Muskelsteife und Schlafstörungen, Schwellungs- und/oder Steifigkeitsgefühl der Hände, der Füße, des Gesichts werden oft beschrieben. Es besteht ein hoher Leidensdruck. Sehr häufig besteht gleichzeitig eine Depression oder eine vermehrte Ängstlichkeit.
Typisch ist, dass ein leichter Druck auf verschiedene Sehnenansätze beim Betroffenen sehr starke Schmerzen auslöst. Man sollte an diese Erkrankung denken, wenn folgende Symptome bestehen:
- chronische Schmerzen in mehreren Körperregionen seit mehr als 3 Monaten
- körperliche und geistige Erschöpfung
- nicht erholsamer Schlaf
Da es keinen einzelnen Befund gibt, der diese Erkrankung eindeutig beweist, besteht oft eine große Verunsicherung bei den Betroffenen. Belastend sind die psychischen Veränderungen, welche regelhaft bei dieser Erkrankung dazugehören. Die Psyche ist nicht die primäre Ursache sondern ein Teil der Erkrankung.
Leider helfen die üblichen therapeutischen Maßnahmen bei dieser Erkrankung nicht oder nur sehr wenig. Hilfreich ist ein Ausdauertraining mit geringer bis mittlerer Intensität (aerobes Training). Also eine Bewegung, ohne sich dabei stark zu belasten. Kein forciertes Krafttraining, weil dieses zumeist alles schlimmer macht. Eine vollständige Heilung ist meistens nicht möglich. Durch Aufklärung, Besprechung der Ängste, Physiotherapie, Bewegung, Entspannungsverfahren und ggf. Psychotherapie sowie ausgewählte Medikamente können die Symptome jedoch meistens deutlich gelindert werden.
In den aktuellen deutschen Leitlinien zum FMS sind Kernsymptome als Positiv-Kriterien zum typischen Beschwerdebild enthalten:
- chronische Schmerzen in mehreren Körperregionen seit mehr als 3 Monaten
- körperliche und geistige Erschöpfung
- nicht erholsamer Schlaf
- Steifigkeitsgefühl der Hände oder Füße
- und reduzierte körperliche und/oder geistige Leistungsfähigkeit.
Hinzu kommen weitere Hinweise in der Anamnese:
- ähnliche chronische Schmerzen in mehreren Körperregionen bei Familienmitgliedern
- Schmerzen im Bewegungsapparat, Kopf oder Bauch in der Kindheit oder Jugend,
- hoher Leidensdruck
- eine Schmerzzunahme bei Massage
- eine erfolglose orthopädische Behandlung.
Bei der Annahme, das FMS sei eine reine Frauenkrankheit, handelt es sich um einen Mythos. Zwar befinden sich 8- bis 10-mal mehr Frauen als Männer mit einem FMS in Behandlung, jedoch beträgt das Verhältnis Frauen : Männern in Studien nur 1,5:1. Die Krankheit trtritt auch auch bei Jugendlichen und Kindern auf.
Die deutsche Leitlinie empfiehlt bei leichter Ausprägung eine „angemessene körperliche und psychosoziale Aktivität“. Bei schweren Verläufen rät sie zu „multimodaler Therapie und zeitlich befristeter medikamentöser Therapie“. Allerdings ist aktuell in Deutschland kein Medikament für die Behandlung des FMS zugelassen.